认为，这一题大概只是隐匿性心脏问题。

后台的林长生却放下了保温杯。

“方向错了。”

韩笑看向他。

“心脏不是应该先排吗？”

“可以排，但不该只盯着心脏。”

林长生指了指患者颈侧露出的皮肤。

“应该先想肾上腺。”

韩笑仔细看向屏幕。

老人颈侧颜色偏深，手背关节处也有异常色素沉着。

若不刻意注意，很容易被当成长期日晒。

沈若晴很快反应过来。

“低血压、乏力、食欲下降，加上色素沉着。”

“还缺一项停药史。”

林长生说道：“看他问不问得出来。”

考核区内，魏岳仍在追查心源性低血压。

超声提示心脏收缩功能没有明显下降。

患者的肺部也没有湿啰音。

这些结果都不支持严重心衰。

魏岳皱了皱眉，开始扩大询问范围。

“近期有没有腹泻、呕吐或出血？”

“没有。”

“有没有发热？”

“前两天有些低热。”

“最近是否更换过降压药？”

患者摇头。

计时器已经过去五分钟。

评审席上的庄维仁没有提醒。

魏岳终于注意到患者手背颜色。

他俯身检查口腔黏膜，又看向系统提供的基础化验。

血钠偏低，血钾升高，血糖也在正常下限。

魏岳的表情瞬间变了。

“是否长期使用过糖皮质激素？”

患者这次点头。

“因为风湿病吃了三年，上个月觉得好多了，就自己停了。”

答案一出，场内响起低低的吸气声。

魏岳立刻修正判断。

“考虑肾上腺皮质功能不全，存在肾上腺危象风险。”

“立即补充糖皮质激素，谨慎补液，纠正电解质紊乱。”

后续处置方向已经正确。

可前面五分钟的心脏排查，仍让患者在模拟状态中持续低血压。

系统根据时间自动扣除了风险识别分。

庄维仁开口问道：“为什么一开始没有想到肾上腺？”

魏岳沉默了两秒。

“我被冠心病史和低血压带偏了。”

“心脏检查该不该做？”

“该做。”

魏岳没有推卸。

“但在心脏证据不足后，我扩大问诊太慢。”

庄维仁继续问。